萎缩性胃窦炎要怎么治疗

萎缩性胃窦炎治疗需结合病因、症状及病情进展情况，核心措施包括根除幽门螺杆菌、对症药物治疗、生活方式调整及定期监测胃镜，治疗周期通常需1-2年，以延缓胃黏膜萎缩并降低癌变风险。

一、幽门螺杆菌感染相关萎缩性胃窦炎

幽门螺杆菌感染是主要病因，需采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10-14天，治疗后4-8周复查呼气试验确认根除效果。根除后仍需每6-12个月复查一次，以避免复发。

二、非感染性因素相关萎缩性胃窦炎

胆汁反流、长期服用非甾体抗炎药、辛辣/高盐饮食等可诱发，需使用质子泵抑制剂抑制胃酸，联合黏膜保护剂（如硫糖铝）或促动力药（如莫沙必利）改善症状，同时停用可疑药物，避免高脂饮食及精神紧张。

三、合并并发症或进展风险较高的萎缩性胃窦炎

若出现反复上腹痛、黑便或胃镜提示重度萎缩、肠化、异型增生，需加强监测（每年1次胃镜），必要时考虑内镜下黏膜剥离术切除病灶，同时长期补充维生素B12、叶酸以促进胃黏膜修复。

四、特殊人群的治疗调整

儿童患者需优先调整饮食（少食多餐、避免油炸食品），必要时使用儿童剂型抑酸药；老年患者用药需减少种类，避免联用多种药物增加肝肾负担；孕妇及哺乳期女性需评估药物对胎儿影响，优先选择孕期B类药物（如雷贝拉唑），并短期使用胃黏膜保护剂。