乙肝26年了是耐药了吗

乙肝病程26年是否耐药需结合抗病毒治疗史、病毒学指标及肝功能判断，单纯病程长≠耐药。

病程与耐药的本质区别

乙肝26年是病毒持续感染的自然病程，表现为慢性携带或肝损伤；而耐药是长期抗病毒治疗中药物敏感性下降，二者因果不同，需通过检测明确是否存在治疗相关药物失效。

耐药的常见诱因与表现

长期单一用药（如拉米夫定、阿德福韦）、治疗中断、依从性差（漏服/停药）或病毒基因变异（如YMDD变异）是耐药主因；耐药发生时可见HBVDNA反弹（＞103IU/mL）、肝功能异常（ALT/AST升高），需及时警惕。

科学诊断需规范检测

建议每3-6个月定期监测HBVDNA定量、肝功能及乙肝五项，必要时通过基因测序明确耐药位点（如替比夫定rtM204V变异），避免盲目归因于耐药。

特殊人群需加强监测

老年（＞65岁）、合并HIV/脂肪肝、妊娠期乙肝患者因代谢负担或药物相互作用，耐药风险升高，需缩短检测周期（每3个月）并个体化调整治疗方案。

耐药后规范处理原则

确诊耐药需在专科医生指导下调整方案（如换用恩替卡韦、丙酚替诺福韦），严禁自行停药/换药；联合治疗（如基础药物+增强耐药屏障药物）可降低风险，需严格遵循医嘱。

（注：涉及药物仅为举例，具体治疗方案需经医生评估后制定，勿自行调整用药。）