胆结石14毫米能排出来吗

胆结石14毫米多数情况下难以自行排出，但存在个体差异，需结合结石位置、胆囊功能及患者整体状态综合判断，建议观察1-2周，无改善则需进一步评估干预。

一、结石位置与排出路径

胆囊内14毫米结石因胆囊管直径通常仅3-6毫米，难以通过胆囊管进入胆总管；若结石意外进入胆总管（胆石症），因胆总管直径约6-8毫米，虽有小概率下移，但易引发梗阻、胆绞痛或胰腺炎，需警惕。

二、胆囊功能状态影响

胆囊收缩功能良好且无慢性炎症者，可尝试利胆药物辅助排石（如熊去氧胆酸），配合规律饮食观察1-2周；胆囊萎缩、无收缩功能或合并慢性胆囊炎者，排石成功率极低，长期滞留可能增加癌变风险，建议优先手术评估。

三、特殊人群风险差异

儿童胆道系统发育不完全，14毫米结石无法通过且易引发感染，需立即就医；老年人合并心脏病、糖尿病等基础病时，手术耐受性差，建议保守观察结石大小及症状变化；孕妇因生理特殊性，非必要不建议药物干预，优先通过调整饮食结构观察，避免药物对胎儿影响。

四、并发症与临床决策

合并急性胆囊炎、黄疸、胰腺炎时，需紧急就医，不可盲目排石，优先抗感染或手术干预；无症状静止性结石，若1-2周无增大，可定期随访（每3-6个月超声检查），无需立即处理；有胆绞痛史或结石增大趋势者，无论是否排出，均需在医生指导下评估手术必要性。