病情描述:常用的排钾利尿剂有
主任医师 中日友好医院
临床常用排钾利尿剂包括噻嗪类(氢氯噻嗪、氯噻酮)和袢利尿剂(呋塞米、托拉塞米、布美他尼),通过抑制肾小管钠重吸收促进钾排泄。
氢氯噻嗪属噻嗪类排钾利尿剂,通过抑制远曲小管钠-氯转运体,促进钾排泄。用于高血压、心衰、尿崩症。其排钾作用中等,长期使用需监测血钾。禁用于高尿酸血症、严重肾功能衰竭,糖尿病及低血钾患者慎用。
氯噻酮是噻嗪类长效排钾利尿剂,抑制肾小管钠重吸收,增强钾排泄。适用于高血压、水肿性疾病。与氢氯噻嗪相比,半衰期更长(30-60小时),排钾作用更持久。长期用需补钾或与保钾药联用,禁用于严重肾功能不全、高钾血症。
呋塞米属袢利尿剂,强效抑制髓袢升支钠-钾-氯转运体,排钾作用显著。用于急性心衰、肾衰、肝硬化腹水及高钾血症。强效利尿易致低钾,需补钾或监测电解质。禁用于无尿期肾衰、严重电解质紊乱,糖尿病患者慎用。
托拉塞米为袢利尿剂,作用机制同呋塞米,效价强度高,半衰期较长(约3.5小时)。用于急性心衰、肝硬化腹水、肾衰。排钾作用强,长期用需补钾,禁用于磺胺类过敏者,避免与氨基糖苷类联用。
布美他尼是袢利尿剂,效价为呋塞米的40倍,起效快(15-30分钟),持续时间短(4-6小时)。用于急性心衰、肾衰及高钾血症紧急处理。强排钾,需监测血钾,禁用于严重肾功能衰竭,避免与非甾体抗炎药联用。