拔完智齿旁边的牙疼怎么回事

拔完智齿后旁边牙疼，可能是术后创伤反应、邻牙潜在病变、干槽症、感染扩散或特殊人群愈合差异等原因，需结合疼痛特点和临床检查判断。

术后创伤性疼痛

智齿拔除时邻牙牙根邻近或牙槽骨操作可能刺激邻牙牙周膜，引发术后1-3天内的钝痛或胀痛，局部可有轻微肿胀。冷敷可缓解症状，若疼痛逐渐减轻无需特殊处理。

邻牙潜在病变暴露

若邻牙（如第二磨牙）存在隐匿龋坏、楔状缺损或早期牙髓炎，拔除智齿时的应激反应可能激活疼痛，表现为冷热刺激痛或咬合痛。需结合口腔检查及X光片明确邻牙是否有龋洞或根尖周病变。

干槽症典型症状

术后2-3天出现持续性剧痛，可向耳颞部放射，拔牙窝空虚、腐臭味，是血凝块脱落或感染导致。需就医清创并局部使用碘仿纱条，禁用牙刷刺激创口。

拔牙后感染扩散

若邻牙周围牙龈红肿、咬合时疼痛加剧，可能是拔牙窝细菌经牙周间隙蔓延，引发牙周炎或根尖周炎。需口服甲硝唑（抗厌氧菌）联合阿莫西林（广谱抗菌）控制感染，避免自行用药。

特殊人群愈合差异

糖尿病患者因血糖波动影响愈合，感染风险升高，需术前控制血糖；孕妇需优先保守观察，疼痛难忍时选择对乙酰氨基酚（孕期安全用药）；儿童应避免用患侧咀嚼，减少邻牙负担。

提示：若疼痛持续超3天、伴发热或肿胀加重，需及时就医检查，避免延误邻牙病变或感染治疗。