流行出血热如何检查

流行出血热（肾综合征出血热）的检查以实验室检测为核心，通过病毒核酸/抗原、血清抗体、血常规及生化指标检测，结合临床症状综合判断，必要时关注特殊人群指标特点。

病原学检查

采用RT-PCR检测汉坦病毒核酸（特异性高，发病早期即可检出病毒RNA）；或免疫荧光法检测患者血清/外周血单个核细胞中的病毒抗原，急性期阳性率较高，恢复期抗体动态变化辅助诊断。

血清学检查

IgM抗体检测（发病1-2天即可出现）是早期诊断关键，ELISA或间接免疫荧光法敏感性达90%以上；恢复期血清IgG抗体滴度较急性期升高4倍以上（动态变化），用于回顾性诊断或流行病学调查。

血常规与生化检查

典型表现为白细胞升高（早期类白血病反应）、血小板减少（病程中逐渐下降），异型淋巴细胞＞10%；肾功能指标（肌酐、尿素氮）升高，尿蛋白阳性（尿沉渣可见红细胞、管型），提示肾损害进展。

尿常规检查

尿蛋白呈阳性（可至+++），镜检可见红细胞、白细胞及管型，早期即可出现持续性蛋白尿，随病情进展尿沉渣异常加重，有助于判断肾损害程度。

特殊人群注意事项

孕妇、老年或免疫低下者需注意：IgM抗体出现可能延迟，血小板下降更显著，肾功能指标异常进展更快，需结合临床症状（如发热、低血压休克）综合判断，避免单纯依赖实验室结果漏诊。