初步认识痛风肾

痛风肾是高尿酸血症或痛风长期未得到有效控制，尿酸盐结晶沉积、肾小管间质损伤及尿路结石形成等导致的肾脏损害，可逐步进展为慢性肾功能不全，早期干预能显著延缓病情恶化。

1.尿酸盐肾病：尿酸盐结晶在肾小管及间质沉积，引发肾小管上皮细胞损伤、间质纤维化，患者早期表现为夜尿增多、尿浓缩功能下降，随病情进展出现蛋白尿、肾功能减退，中老年男性、肥胖、高血压、糖尿病患者风险更高。

2.尿酸性肾结石：尿酸在酸性尿液中溶解度低，易形成尿酸盐结石，可位于肾盂、输尿管，表现为肾绞痛、血尿、尿路感染，高尿酸血症、饮水不足者（如长期出汗多未及时补水）风险增加，影像学检查可发现高密度结石影。

3.急性尿酸性肾病：多见于短期内大量尿酸生成（如肿瘤化疗后、骨髓增殖性疾病），尿酸结晶堵塞肾小管，导致少尿、无尿及急性肾功能衰竭，表现为血肌酐、尿素氮短期内显著升高，需紧急水化、碱化尿液治疗，常见于高尿酸血症未控制者及化疗患者。

4.特殊人群注意事项：中老年男性需定期监测血尿酸（目标<360μmol/L），合并高血压、糖尿病者需更严格控制；女性绝经后因雌激素下降，尿酸排泄减少，需限酒、低嘌呤饮食；儿童罕见但家族史者需排查遗传性高尿酸血症；孕妇应控制体重，产后监测肾功能；肾功能不全者需避免肾毒性药物，定期复查尿尿酸排泄及肾功能。