水痘一定会传染吗

水痘并非一定会传染，仅在特定阶段具有传染性。从发病前1-2天至皮疹全部结痂（约1周）期间，患者通过呼吸道飞沫和直接接触排出病毒，具有高度传染性；未处于此阶段的个体（如潜伏期早期、无皮疹隐性感染）通常不具备传染性。

有典型皮疹的水痘患者：此阶段病毒在皮肤及呼吸道分泌物中大量存在，通过咳嗽、打喷嚏的飞沫或接触疱疹液、污染物品传播。易感人群包括未接种疫苗的儿童、免疫功能低下者及孕妇等，尤其在皮疹密集期（出疹2-5天）传染性最强。

潜伏期或隐性感染者：水痘潜伏期（约10-21天）内无明显症状，此阶段通常无传染性；但部分隐性感染者（体内有病毒复制但未出现皮疹）可能通过呼吸道排出病毒，存在潜在传播风险，尤其在免疫功能低下人群中需警惕。

免疫功能低下人群：长期使用免疫抑制剂者、肿瘤患者、HIV感染者等感染水痘后，病毒排毒时间可能延长，皮疹可能更广泛且愈合缓慢，其传染性可能增强，需重点隔离并避免接触高风险人群。

特殊人群防护建议：婴幼儿（6月龄以上未接种疫苗者）应及时接种水痘减毒活疫苗，降低感染风险；孕妇感染水痘可能增加胎儿异常风险，需在接触患者后48小时内咨询医生并评估免疫球蛋白使用；老年人及慢性疾病患者（如糖尿病、肾病）感染后易出现并发症，应避免前往人群密集处，出现发热、皮疹时立即居家隔离并就医。