胰腺癌该怎么检查

胰腺癌检查以影像学诊断为核心，结合肿瘤标志物检测、内镜检查及病理活检综合判断，具体方法根据临床怀疑程度与患者个体情况选择。

一、高危人群筛查

高危人群（如家族遗传性胰腺癌综合征、一级亲属患病史、长期吸烟、慢性胰腺炎、新发糖尿病患者）需每年筛查：首选腹部超声或MRI+MRCP，同步检测血清CA19-9、CEA；指标异常时，进一步行增强CT或PET-CT。

二、疑似症状者检查

出现不明原因腹痛、黄疸、体重下降（3个月内>5%）、新发糖尿病等症状时，优先做腹部超声（排查结构异常）；阴性但怀疑时，加做增强CT/MRI，同步查CA19-9、CEA；怀疑胰胆管梗阻者，行MRCP或ERCP明确胰管情况。

三、确诊后分期检查

确诊后需明确分期：①增强CT/MRI评估局部侵犯（如血管、淋巴结）及远处转移；②PET-CT排查全身代谢活性转移灶；③EUS-FNA（超声内镜穿刺）获取病理并评估淋巴结状态，必要时联合肿瘤标志物动态监测。

四、特殊人群检查

老年患者（≥65岁）合并心肾功能不全时，优先无创检查（超声、MRCP），避免增强CT造影剂肾损伤；糖尿病患者若血糖控制不佳且伴体重下降，优先排查胰腺病变（MRI+MRCP+CA19-9）；儿童罕见，仅家族遗传性综合征或明确家族史时，结合基因检测与影像学筛查。