不均匀性脂肪肝的治疗

不均匀性脂肪肝治疗以改善肝脏脂肪沉积、预防并发症为核心，需结合影像学与肝功能评估，优先非药物干预（如生活方式调整），必要时药物辅助，特殊人群需个体化管理。

生活方式干预是基础。饮食需控制总热量，减少反式脂肪与精制糖，增加膳食纤维；运动建议每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳，避免剧烈运动；体重管理目标为BMI18.5-23.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm，肥胖者每月减重≤4%，老年人选择温和运动防关节损伤。

药物治疗适用于合并血脂异常、胰岛素抵抗或肝功能异常者。可考虑贝特类（如非诺贝特）、他汀类（如阿托伐他汀）调节血脂，二甲双胍改善胰岛素敏感性。需优先非药物干预，避免低龄儿童使用，孕妇及哺乳期女性需医生评估，老年人监测肝肾功能。

特殊人群需个体化管理。儿童以饮食控制和适度运动为主，家长监督低脂高纤维饮食，运动以游戏化方式（如每天30分钟户外活动）；孕妇优先生活方式调整，产后42天复查肝功能；合并糖尿病者协同控糖（糖化血红蛋白＜7%），高血压患者减少钠盐摄入，降低药物联用风险。

定期监测与随访。建议每6-12个月复查肝功能、血脂、肝脏超声及代谢指标（空腹血糖、胰岛素），动态评估脂肪沉积改善情况，及时调整方案；若转氨酶持续升高或肝纤维化进展，需进一步排查进展性肝病。