乙肝携带者的治疗

乙肝携带者的治疗需结合肝功能、病毒载量及肝脏结构综合判断。肝功能正常且无肝纤维化者以定期监测为主，无需药物；肝功能异常或有肝纤维化者需抗病毒治疗，以延缓疾病进展。

一、肝功能正常且无肝纤维化的乙肝携带者：这类人群病毒复制稳定，肝脏无明显炎症。需每3-6个月检测肝功能、HBVDNA及肝脏超声，每年行肝硬度检测（FibroScan）。生活方式避免酗酒、熬夜，儿童携带者优先非药物干预，孕妇携带者24-28周监测病毒载量，必要时母婴阻断。

二、肝功能异常或有肝纤维化/肝硬化倾向的乙肝携带者：若ALT/AST反复升高或肝硬度异常，需抗病毒治疗，药物选择（如恩替卡韦、替诺福韦酯）由医生根据肾功能、病史确定。治疗目标是长期抑制病毒，降低肝硬化、肝癌风险。老年患者（≥65岁）需评估肾功能，优先低肾毒性药物，避免药物蓄积。

三、特殊人群乙肝携带者：孕妇携带者孕期监测病毒载量，产后继续治疗；老年患者用药评估肾功能，定期查骨密度；儿童携带者ALT正常暂不治疗，ALT升高需选儿童剂型药物，严格遵医嘱。

四、治疗中的生活方式管理：规律作息，避免熬夜；均衡饮食，控制高脂、高糖食物；严格戒酒，减少肝损伤；适当运动（如快走），避免剧烈运动。合并脂肪肝者需控制体重，长期服药者定期复查血常规、肾功能及药物不良反应。