得了结核性腹膜炎应该怎么办

结核性腹膜炎需通过规范抗结核治疗、营养支持、对症处理、定期监测及特殊人群管理综合应对。

一、规范抗结核治疗：采用早期、联合、适量、规律、全程的抗结核方案，一线药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，需严格遵医嘱用药，特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）需调整方案，避免耐药性产生。

二、营养支持治疗：给予高蛋白、高维生素、易消化饮食，必要时添加肠内营养制剂；严重营养不良者可短期静脉营养支持。糖尿病患者需控制碳水化合物摄入，老年患者应注意钠摄入限制，防止电解质紊乱。

三、对症处理措施：腹痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬），腹水较多者在严格无菌操作下穿刺放液；高热者采用物理降温或退热药物（如对乙酰氨基酚），避免剧烈脱水。儿童、老年人需谨慎选择止痛药物，防止肝肾功能损伤。

四、定期监测与复查：治疗期间每2-4周复查血常规、肝肾功能、腹水常规及病原学检查，每3-6个月行腹部超声或CT评估腹膜病变；特殊人群（如肝肾功能不全者）需增加监测频率，及时调整药物方案。

五、特殊人群管理：孕妇优先选择异烟肼、利福平，避免吡嗪酰胺；哺乳期女性用药需暂停哺乳；肝肾功能不全者需调整药物剂量，监测药物毒性；老年患者加强耐药风险评估，儿童需按体重调整剂量，避免长期使用肾毒性药物。