反流食管炎怎样治疗

反流食管炎治疗需结合药物干预与生活方式调整，多数患者通过规范治疗可改善症状，严重或特殊情况需长期监测。核心目标为缓解反酸、烧心等症状，促进食管黏膜愈合，预防出血、狭窄等并发症。

一、药物治疗

质子泵抑制剂（PPI）可有效抑制胃酸分泌，适用于中重度症状患者；H2受体拮抗剂（H2RA）短期缓解症状，适用于轻中度或夜间症状明显者；促胃肠动力药加速胃排空，减少反流；黏膜保护剂辅助修复食管黏膜。药物选择需个体化，儿童、孕妇等特殊人群需严格评估。

二、非药物干预

饮食避免高脂、辛辣、酸性食物及咖啡、酒精，少食多餐；餐后保持直立30分钟，睡前2小时禁食；抬高床头15-20cm减少夜间反流；超重者控制体重，BMI维持在正常范围；戒烟限酒，避免紧身衣物增加腹压。

三、特殊人群管理

儿童患者优先生活方式调整，婴幼儿避免过度喂养，喂奶后拍嗝，低龄儿童（＜12岁）尽量非药物干预。孕妇需评估药物安全性，优先饮食调整，严重时在产科医生指导下用药。老年患者需监测肝肾功能，避免多重药物相互作用，优先选择低副作用PPI。

四、并发症管理

出血患者需立即就医，监测血红蛋白及内镜评估；吞咽困难加重提示狭窄，需内镜下扩张；Barrett食管患者需定期内镜复查，监测异型增生。治疗期间需定期评估症状改善，及时调整方案。