角膜炎严重了怎么办

角膜炎严重时需立即就医，通过裂隙灯检查、病原学检测明确病因，针对性使用抗感染、抗炎药物或手术干预，避免角膜瘢痕、穿孔及眼内感染，儿童、老年人等特殊人群需更紧急处理。

一、感染性角膜炎加重。表现为剧烈眼痛、视力快速下降、大量脓性或血性分泌物。需尽快使用针对性抗感染药物（如细菌性角膜炎用头孢类抗生素，病毒性用阿昔洛韦），儿童避免口服广谱抗生素，优先局部用药；同时保持眼部清洁，避免揉眼加重损伤。

二、非感染性角膜炎进展。如自身免疫性（如类风湿性关节炎相关）或过敏性角膜炎，需控制基础疾病（如免疫抑制剂调整剂量），局部使用糖皮质激素（如氟米龙滴眼液）或免疫抑制剂（如环孢素）；孕妇需权衡胎儿风险，优先局部低浓度用药；老年人需定期监测眼压，防止激素诱发高眼压。

三、合并角膜溃疡或穿孔。症状为角膜表面破损、前房积脓、眼痛加剧。需紧急手术治疗（如穿透性角膜移植），术前通过静脉抗生素控制感染；糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染扩散；儿童手术采用专用缝线减少眼部刺激，缩短恢复期。

四、特殊人群严重角膜炎。儿童避免使用含防腐剂药物，家长每日用无菌纱布蘸生理盐水清洁眼周；老年人合并高血压者需监测血压波动，避免降压药与眼部用药相互作用；孕妇禁用口服抗病毒药，优先局部用药，产后由医生评估是否需全身治疗。