看胃病必须要不要做胃镜

看胃病是否必须做胃镜，需结合症状特征、病史及高危因素综合判断。症状轻微、无黑便/呕血等报警信号且无慢性胃病病史者，可先通过幽门螺杆菌检测、腹部超声等无创检查排查；有持续胃痛（>2周）、吞咽困难、不明原因体重下降（>5%）或胃癌家族史者，建议优先胃镜检查。

1.报警症状需立即胃镜：出现持续胃痛（>2周）、呕血/黑便、吞咽困难、贫血（血红蛋白<110g/L）等，提示可能存在溃疡、出血或肿瘤，胃镜可直视病变并取活检，是确诊关键。

2.慢性胃病需定期监测：萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉病史者，尤其是合并幽门螺杆菌感染且治疗后症状未缓解，或病理提示肠化、异型增生时，需每1~3年复查胃镜，监测病变进展。

3.其他检查无法明确时：幽门螺杆菌检测阳性但症状未改善、超声/CT发现胃壁增厚或占位性病变、不明原因腹痛定位不明确时，胃镜可直视胃内结构，明确病变性质，避免漏诊早期胃癌。

4.特殊人群与低风险处理：儿童（<12岁）应优先非药物干预（如饮食规律、避免刺激性食物），仅在怀疑严重病变时谨慎选择胃镜；老年人（≥65岁）若合并严重基础病（如心衰、凝血功能障碍），需评估耐受度后决定，必要时在保护脏器功能下进行；无报警症状的偶发胃痛、轻度消化不良，可先尝试生活方式调整（如少食多餐），暂不做胃镜。