怀孕晚期查查出狼疮性肾炎怎么办

怀孕晚期查出狼疮性肾炎，应立即启动多学科协作管理，通过药物控制病情、密切监测母婴状况，必要时适时终止妊娠，以最大限度保障母子安全。

一、诊断与病情评估

需结合狼疮活动度评分（SLEDAI）、肾功能指标（血肌酐、尿蛋白定量）及肾脏超声明确病理类型，必要时通过肾活检（孕晚期需权衡风险）评估病变程度，排除妊娠相关肾脏并发症（如子痫前期肾损害）。

二、治疗策略

以安全药物为主，首选小剂量泼尼松控制炎症，羟氯喹贯穿孕期全程（哺乳期安全）；病情进展时，可短期使用低剂量硫唑嘌呤（需严格遵医嘱），避免环磷酰胺、甲氨蝶呤等致畸风险药物。

三、密切监测

母体需每1-2周复查肾功能、血压、血小板及补体C3/C4水平；胎儿通过超声监测生长发育（腹围、股骨长）、胎心监护及脐血流阻力，必要时行胎儿纤维连接蛋白检测预测早产风险。

四、适时终止妊娠

若出现肾功能快速恶化（肌酐＞133μmol/L）、重度子痫前期或胎儿窘迫，在34周后（胎儿肺成熟后）择期剖宫产终止妊娠，产后24小时内密切监测出血及肾功能变化。

五、产后管理

继续维持狼疮控制治疗，泼尼松、羟氯喹可安全用于哺乳期；需每4周复查尿微量白蛋白、抗dsDNA抗体，新生儿筛查抗核抗体，监测喂养期间是否出现皮疹、血小板减少等狼疮表现。