孔源性视网膜脱离手术有哪些

孔源性视网膜脱离的手术方式主要包括巩膜扣带术、玻璃体切除术及激光光凝术，具体需根据裂孔位置、玻璃体状态及患者个体情况选择。

一、巩膜扣带术

巩膜扣带术是经典外路手术，适用于裂孔位置靠前、玻璃体牵拉较轻的患者。手术通过在眼球外部放置硅胶扣带顶压裂孔区域，促进视网膜与脉络膜贴合复位。对儿童或身体不耐受内路手术者较为友好，术后恢复较快，但老年患者需评估巩膜厚度，避免过度顶压导致巩膜变形。

二、玻璃体切除术

玻璃体切除术是处理复杂病例的内路手术，适用于伴有玻璃体牵拉、增殖膜或巨大裂孔的患者。手术切除病变玻璃体后，常填充硅油或气体辅助顶压复位。糖尿病或高度近视患者术后需定期复查眼压及视网膜情况，老年患者注意控制手术时间避免麻醉风险。

三、激光光凝术

激光光凝术通过封闭裂孔边缘形成瘢痕，适用于小而孤立、无明显牵拉的裂孔。常作为巩膜扣带术的补充，或单独用于周边小裂孔患者。儿童需严格控制激光能量，避免损伤视网膜；老年患者光凝后可能出现暂时性视力下降，需注意术后观察。

四、冷冻/电凝术

冷冻或电凝术通过低温或电流在裂孔边缘形成粘连，用于巩膜扣带术无法覆盖的裂孔。老年患者或巩膜较薄者需谨慎操作，避免过度损伤导致巩膜破裂；孕妇患者因手术风险评估，需优先选择外路辅助方式，减少全身影响。