女性肾小球肾炎可以怀孕吗

大多数女性肾小球肾炎患者在病情稳定后可安全怀孕，但需严格评估风险并做好孕期管理。

病情评估标准

妊娠前需经肾内科、产科联合评估：肾功能稳定（eGFR≥60ml/min）、血压控制良好（<140/90mmHg）、尿蛋白定量<1g/24h，无心血管/神经系统并发症（如心衰、高血压脑病）；狼疮性肾炎需经规范治疗后活动期消失6个月以上方可妊娠。

孕前准备要点

控制基础病（如用β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂降压），营养支持（优质蛋白0.8-1.0g/kg/d），避免感染、劳累，戒烟限酒；补充叶酸及维生素D，改善胎盘功能。

孕期全程监测

每2-4周监测血压、肾功能（血肌酐、尿素氮）、尿蛋白定量；孕20周后加强胎儿超声筛查，警惕子痫前期（发生率约10%）及肾功能下降（孕中晚期血肌酐升高风险）。

孕期药物安全

降压首选甲基多巴、拉贝洛尔（FDA妊娠B类）；禁用ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦，致畸风险）及免疫抑制剂（环磷酰胺、他克莫司）；水肿时短期用呋塞米，避免长期用利尿剂。

终止妊娠指征

若出现肾功能恶化（血肌酐升高>30%）、大量蛋白尿（>2g/24h）或子痫前期，需及时终止妊娠；合并胎儿窘迫时优先保障母体安全，多学科团队协作（肾内、产科、新生儿科）。