病情描述:怀疑是阴道炎该检查些什么
副主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
怀疑阴道炎时,建议尽快就医完成妇科内诊、阴道分泌物检查、病原体检测等核心项目,明确炎症类型及病因,避免延误治疗。
妇科内诊检查:通过窥器观察阴道黏膜充血、分泌物性状,初步判断炎症特征,同时采集分泌物标本。检查前24-48小时避免性生活、阴道冲洗及用药,特殊人群(如孕妇)需提前告知医生,操作应轻柔。
阴道分泌物检查:包含5项关键内容:①pH值(正常3.8-4.5,滴虫性/细菌性阴道病pH>4.5);②清洁度(Ⅰ-Ⅱ度正常,Ⅲ-Ⅳ度提示炎症);③胺试验(细菌性阴道病阳性,伴鱼腥味);④线索细胞(细菌性特征);⑤病原体镜检(霉菌孢子/菌丝、滴虫)。结果异常可辅助诊断,是确诊关键依据。
病原体培养及药敏试验:适用于反复发作或复杂病例,明确支原体、衣原体、淋球菌等病原体,确定敏感药物。检查前需停用抗生素,特殊人群(如HIV感染者)需扩大筛查范围,降低复发风险。
辅助检查与鉴别诊断:必要时结合血常规(评估感染程度)、激素水平(绝经后女性雌激素)、超声(排除子宫附件病变)。糖尿病患者需同步监测血糖,控制基础疾病以减少复发。
特殊人群注意事项:孕妇检查前告知妊娠史,避免药物影响胎儿;绝经后女性重点筛查萎缩性阴道炎,结合激素水平调整治疗;糖尿病患者严格控糖,定期复查分泌物及血糖。