糖尿病出现尿血是怎么回事

糖尿病患者出现尿血（血尿）可能与糖尿病肾病、泌尿系统感染、尿路结石或其他肾脏/泌尿系统损伤相关，需结合检查明确病因并及时干预。

一、糖尿病肾病导致的血尿：

长期高血糖损伤肾脏微血管，使肾小球滤过膜受损，红细胞漏出增加，中老年病程5年以上、合并高血压或血脂异常者风险更高。表现为镜下血尿或肉眼血尿，需定期监测尿微量白蛋白/肌酐比值及肾功能，控制血糖、血压至目标值。

二、泌尿系统感染引发的血尿：

糖尿病患者免疫力降低，易发生肾盂肾炎或膀胱炎，细菌刺激尿路黏膜致充血破损出血，伴随尿频、尿急、尿痛。女性因尿道短且糖尿病神经病变影响膀胱排空，更易反复感染。需通过尿常规、尿培养明确感染，多饮水并控制血糖降低风险。

三、糖尿病合并尿路结石导致的血尿：

高血糖影响钙磷代谢，增加草酸钙结石形成风险，结石摩擦尿路黏膜引发血尿，伴腰腹部疼痛或排尿困难。糖尿病肾病或高尿酸血症患者风险更高。建议定期泌尿系超声检查，低嘌呤饮食并控制体重，减少结石诱因。

四、其他泌尿系统损伤或病变：

糖尿病神经病变影响膀胱排空，残余尿量增加易继发感染；高血糖导致的肾脏高灌注状态可能损伤肾小球；老年患者血管硬化也可能引发无痛性镜下血尿。儿童患者需警惕先天肾脏发育异常，孕妇因孕期肾脏负担加重，需加强肾功能监测。