坏掉的牙齿一定要拔吗

一、坏掉的牙齿不一定必须拔除，需根据损坏程度、位置及功能保留可能性综合判断。多数情况下，通过补牙、根管治疗等修复手段可保留牙齿；若牙齿损坏严重、反复感染或无保留价值，则需拔除。

二、牙齿损坏较轻、可修复的情况：当牙齿仅出现浅层龋坏（如牙釉质或浅层牙本质受损）、无明显疼痛或感染，且牙体组织有足够剩余量时，优先通过补牙、嵌体或牙冠修复等方式保留牙齿。此类牙齿修复后可恢复正常咀嚼功能，无需拔除。

三、牙齿严重损坏、无保留价值的情况：若牙齿龋坏深入牙体组织，牙髓已坏死，或存在严重牙体裂纹、根尖周脓肿反复发作，且无法通过根管治疗、牙冠等修复手段保留时，应考虑拔除。拔除后需通过种植牙、固定桥或活动义齿等方式修复缺失牙。

四、儿童乳牙坏掉的特殊情况：儿童乳牙龋坏时需优先评估保留必要性。若乳牙损坏较轻且恒牙尚未萌出，可通过补牙或乳牙充填治疗保留；若龋坏严重、牙髓感染或影响恒牙胚发育，需在医生指导下拔除，并及时佩戴间隙保持器，避免邻牙移位或恒牙错位萌出。

五、特殊人群及风险因素：糖尿病患者拔牙后感染风险较高，需控制血糖稳定后再进行操作；妊娠期女性拔牙需权衡对妊娠的影响，避免在孕早期或晚期进行；老年人牙齿咀嚼功能重要，优先评估牙齿保留可能性，同时结合全身健康状况选择合适治疗方案。