慢性乙肝检查项目有哪些

慢性乙肝检查项目主要包括肝功能指标、病毒学标志物、影像学检查、肝纤维化评估及其他辅助检查，具体需结合患者病情阶段、病史及治疗需求选择。

一、肝功能指标。ALT与AST升高提示肝细胞损伤，ALT更敏感于肝细胞内损伤定位，AST反映线粒体损伤；总胆红素与直接胆红素升高提示胆红素代谢或排泄障碍；白蛋白下降提示肝脏合成功能受损，老年患者ALT/AST波动可能不典型，需结合综合指标判断。

二、病毒学标志物。乙肝五项中HBsAg阳性为感染标志，抗-HBs阳性为免疫保护；HBeAg阳性提示病毒高复制，抗-HBe阳性伴随HBVDNA下降为病毒抑制表现；HBVDNA定量直接反映病毒复制活性，是评估传染性及治疗效果的核心指标，孕妇等特殊人群需稳定检测频率。

三、影像学检查。腹部超声筛查肝硬化、肝内结节及脾脏肿大，是基础筛查手段；CT对肝内占位性病变敏感，MRI在肝纤维化分期中优势明显；儿童及孕妇优先选择MRI，减少辐射暴露，检查前需空腹8-12小时。

四、肝纤维化评估。肝脏弹性成像（FibroScan）无创评估肝硬度，准确性高；血清学指标（FibroTest、APRI评分）结合年龄、性别等综合判断；特殊人群如合并HIV感染者需缩短评估间隔至每3个月一次，避免隐匿性肝硬化进展。