远视和近视能同时存在吗

远视和近视可以同时存在，这种情况称为混合性屈光不正，常见于眼球发育异常、散光合并或晶状体/眼底病变等。

生理性混合屈光不正：由角膜或晶状体散光引起，同一眼球不同子午线屈光力差异导致近视和远视成分并存，常见于儿童生理性散光，随眼球发育（通常6-12岁）可能逐渐缓解。

病理性混合屈光不正：因眼部疾病（如晶状体混浊、玻璃体出血、视网膜病变）或眼外伤导致单眼屈光状态异常，出现近视与远视复合屈光不正，需通过验光明确度数，结合病因治疗原发病（如白内障手术、视网膜病变干预）。

儿童远视合并近视进展：儿童远视眼（尤其中度以上）若长期近距离用眼（如阅读、电子设备使用），眼轴会随生长发育异常增长，形成“远视基础上的近视叠加”，常见于5-8岁学龄前儿童，需每半年至1年检查眼轴长度（参考值：5岁约22.5mm，8岁约23.5mm），通过控制用眼时长、增加户外活动（每日≥2小时）等非药物干预延缓近视进展。

特殊人群混合屈光状态：老年期晶状体老化（核硬化、皮质混浊）可导致远视度数增加（老花眼），同时若合并晶状体脱位、玻璃体变性等，可能出现近视度数波动（如早期老花伴随近视减轻），形成“远视为主+近视成分”的复合屈光不正。建议60岁以上人群每年验光，避免因晶状体老化导致验光结果失真。