病情描述:白内障有可能复发吗
主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
白内障有可能复发,最常见的是术后数月至数年间发生的后发性白内障,由残留晶状体上皮细胞增殖引起;少数先天性、并发性白内障也可能因原发病或手术残留再次混浊。
一、后发性白内障。这是白内障术后最常见的复发类型,因手术中保留的晶状体后囊膜上残留上皮细胞,在术后数月至数年间增殖并分泌蛋白质,导致后囊膜混浊。糖尿病患者、高龄人群及儿童患者因晶状体上皮细胞活性更高,复发风险显著增加,需定期复查视力。
二、先天性白内障复发。婴幼儿晶状体上皮细胞增殖能力强,术后若未及时行后囊膜切开,残留细胞易过度增殖导致后囊混浊,尤其未植入人工晶状体的患儿风险更高。需在术后1个月内开始密切随访,一旦发现视力下降及时干预。
三、并发性或继发性白内障。如糖尿病性、高度近视性、外伤性白内障,术后若原发病未有效控制(如糖尿病患者血糖波动),会加速晶状体代谢异常,导致混浊复发。高度近视患者需注意避免剧烈运动,糖尿病患者应将糖化血红蛋白控制在7%以下。
四、其他特殊情况。手术中若晶状体核残留、皮质未完全清除,或人工晶状体移位、眼内炎症反应等,可能导致视力下降,类似“复发”症状。老年患者(尤其80岁以上)及全身疾病(如高血压、心脏病)患者,因手术耐受性差,残留风险相对较高,术前需全面评估身体状况。