尿酸高会引起肌酐高吗

尿酸高本身不会直接引起肌酐升高，肌酐升高通常提示肾功能受损，长期高尿酸可能通过肾脏损伤间接导致肌酐升高。

长期高尿酸血症可通过三种机制间接损伤肾功能：①尿酸盐结晶沉积肾小管，引发管腔阻塞与炎症反应；②尿酸升高常伴随高血压，后者损伤肾小球内皮细胞，降低滤过功能；③高尿酸血症与高血糖协同抑制肾小管上皮细胞功能，削弱尿酸排泄效率，形成恶性循环。

临床研究显示，持续高尿酸血症（血尿酸＞420μmol/L）患者中，肌酐升高比例达23%，显著高于正常尿酸人群（5%）；日本队列研究（10年随访）表明，尿酸每升高1mg/dL，估算肾小球滤过率（eGFR）年下降率增加18%，提示尿酸控制不佳可加速肾功能恶化。

老年人群（＞65岁）、合并慢性肾病（CKD）者及糖尿病患者对尿酸升高更敏感：老年人肾脏储备功能下降，尿酸盐沉积风险增加；CKD患者尿酸排泄能力本就降低，高尿酸易诱发急性肾损伤；糖尿病患者高尿酸与高血糖协同加速肾小球硬化，需优先控制尿酸。

预防策略包括：①饮食控制：低嘌呤饮食（避免动物内脏、酒精），每日饮水≥2000ml；②药物干预：高尿酸血症患者可选用别嘌醇、非布司他等降尿酸药物；③监测管理：定期（每3-6个月）检测血尿酸及肾功能指标，早期发现肌酐升高趋势。