拔智齿会伤到神经吗 需要注意什么

拔智齿存在神经损伤风险（如下颌智齿易损伤下牙槽神经），但发生率较低（约0.1%-0.5%）。术前通过CBCT明确解剖关系、选择经验医师及规范术后护理可有效降低风险。

二、神经损伤的主要原因

下颌智齿与下牙槽神经关系密切，其位置异常（如低位埋伏、牙根弯曲）增加操作难度；上颌智齿邻近上牙槽神经，同样可能因解剖变异受损。医师技术水平（如操作手法、器械选择）影响神经保护效果，经验不足可能导致神经牵拉或撕裂。

三、高危智齿的典型特征

低位埋伏智齿（完全骨内埋藏）、与神经紧贴的智齿（CBCT显示神经与牙根距离＜2mm）、多根/融合根智齿（牙根结构复杂）、二次拔除的复杂智齿（与周围组织粘连），均属于神经损伤高危类型。

四、降低神经损伤风险的关键措施

术前通过CBCT明确智齿与神经、邻牙的空间关系，选择经验丰富的口腔医师，术中采用超声骨刀等微创技术，术后密切观察下唇/颊部感觉，48小时内出现持续麻木需立即复诊。

五、特殊人群注意事项

儿童与青少年（12-18岁）：若智齿无反复感染，可暂缓拔除；孕妇（孕期13-27周）：经产科医生评估后由口腔医师操作；老年患者（65岁以上）：控制血压、血糖，术后加强口腔清洁；糖尿病/高血压患者：术前稳定基础病，术后监测感染指标。