智齿没有长出来需要拔么

智齿未萌出是否需要拔除，需结合其生长状态、邻牙影响及健康风险综合判断，不能一概而论。

阻生智齿的邻牙威胁：未萌出智齿若呈水平、近中倾斜等阻生状态，易顶压邻牙导致牙根吸收、牙周组织破坏或牙列拥挤。临床研究显示，约30%的阻生智齿可因邻牙龋坏、牙根吸收被发现，此类需尽早评估拔除风险。

无症状且位置良好的埋伏智齿：若智齿完全埋伏于颌骨内，生长方向正常（如垂直或远中倾斜），与邻牙无压迫、无囊肿或神经压迫，可定期CBCT复查（每6-12个月），暂无需干预，长期观察即可。

特殊生长类型需警惕：水平阻生、近中倾斜阻生智齿易形成食物嵌塞盲袋，反复引发冠周炎；形态异常（如过小牙、融合牙）或无咬合功能的埋伏智齿，长期可导致邻牙龋坏或牙列紊乱，建议尽早拔除。

特殊人群的注意事项：孕妇孕前需评估阻生智齿风险，孕期发炎优先局部冲洗，严重时需产科/口腔科联合处理；糖尿病患者需控制血糖（空腹＜7.0mmol/L）后评估，避免感染风险；青少年需正畸科联合评估，判断是否影响颌骨发育。

拔除时机与术前准备：拔除前需CBCT明确牙根形态、邻牙关系及神经位置（如避免损伤下颌管）；术后需预防感染（如甲硝唑、阿莫西林，具体遵医嘱），糖尿病患者需延长观察期，避免干槽症。