食管反流症的治疗方法

食管反流症（GERD）的治疗以综合管理为主，通过生活方式调整、药物干预、饮食控制、体位改善及特殊人群个体化方案实现症状缓解与预防复发。

一、生活方式与行为干预

超重或肥胖者需减重以降低腹压；戒烟限酒可减少食管下括约肌松弛风险；睡前3小时避免进食，防止夜间反流加重；避免紧身衣物及弯腰等增加腹压的动作。

二、药物治疗

质子泵抑制剂（PPI，如奥美拉唑、雷贝拉唑）抑制胃酸分泌效果强，适用于中重度症状；H2受体拮抗剂（H2RA，如雷尼替丁）短期缓解餐后不适；促动力药（如莫沙必利）加速胃排空；黏膜保护剂（如铝碳酸镁）中和胃酸并保护黏膜。

三、饮食策略

减少柑橘、番茄等酸性食物，避免咖啡、巧克力、薄荷及辛辣刺激物；控制高脂、高糖食物摄入，少食多餐；避免过烫食物损伤食管黏膜；餐后避免立即躺卧，延长直立时间。

四、体位调整

餐后保持直立位1-2小时，避免弯腰或俯身；睡前抬高床头15-20cm（利用重力减少反流）；夜间睡眠时枕头高度适中，防止胃酸反流至食管。

五、特殊人群注意事项

孕妇需在医生指导下评估用药，优先非药物干预；老年患者慎用多潘立酮（可能影响心脏）；肝肾功能不全者需调整药物剂量；儿童用药需严格遵循儿科指南，避免成人剂型。