尿常规中有尿蛋白是怎么回事

尿常规出现尿蛋白提示肾脏或全身疾病可能，需结合临床明确原因，及时干预。

尿蛋白阳性的常见原因分生理性和病理性：生理性（剧烈运动、发热、体位性蛋白尿）多为暂时性，病理性（肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、尿路感染、多发性骨髓瘤等）需长期关注，症状伴随水肿、高血压或血糖异常时风险更高。

临床意义：单次微量尿蛋白可能为生理性，持续阳性（尤其24小时定量＞0.5g）提示肾脏损伤；尿蛋白是肾功能进展的独立危险因素，需区分“选择性”（肾病综合征）或“非选择性”（慢性肾炎）蛋白尿，指导治疗方向。

特殊人群需警惕：糖尿病患者每年筛查尿微量白蛋白；高血压患者定期监测肾功能；孕妇出现高血压或水肿时需排查妊娠相关肾损伤；老年人合并慢性疾病时，尿蛋白阳性可能加速肾功能衰退，建议3个月内复查。

进一步检查建议：单次阳性需复查（排除留尿方式或感染干扰），做24小时尿蛋白定量（金标准）、血肌酐/尿素氮评估肾功能、肾脏超声排查结构异常，必要时查血糖、血压、感染指标明确病因。

处理原则：明确病因前不盲目用药，如肾小球肾炎用ACEI/ARB类药物，糖尿病肾病控制血糖，感染需抗感染治疗；生活方式调整（低盐低脂、规律作息、避免肾毒性药物），定期随访尿蛋白及肾功能指标。