病情描述:尿毒症晚期还能治愈吗
主任医师 中山大学附属第一医院
尿毒症晚期(慢性肾脏病5期)因肾功能已严重不可逆,临床完全治愈(肾功能恢复正常)极为困难,但通过规范治疗可有效延缓进展、改善生活质量,延长生存期。
尿毒症晚期是各类慢性肾病终末期表现,此时肾小球滤过率<15ml/min,肾脏结构纤维化/瘢痕化,无法通过药物或手术修复。治疗目标是替代肾功能、控制并发症,而非逆转肾脏损伤。
主要治疗手段为替代疗法:血液透析通过体外机器清除毒素,需每周2-3次;腹膜透析利用腹膜自然过滤,居家即可进行;肾移植是唯一可能恢复正常肾功能的方法,术后需终身服用免疫抑制剂,长期存活率较高但供体稀缺。
药物仅用于对症处理并发症:高血压患者需降压药(如氨氯地平),贫血用促红细胞生成素,钙磷代谢紊乱用碳酸钙,酸中毒用碳酸氢钠等。药物无法修复肾脏,必须配合替代治疗。
特殊人群需个体化管理:老年患者透析耐受性差,需调整透析方案;糖尿病肾病导致者需严格控糖;儿童患者需关注生长发育,肾移植需优先匹配供体。心理支持和营养干预(如低盐低蛋白饮食)可提升生活质量。
生活方式管理不可忽视:低盐低蛋白饮食(每日蛋白摄入0.6-0.8g/kg),规律透析或移植后复查,控制体重、戒烟限酒,保持良好睡眠与情绪,可降低感染风险、减少并发症发作。