隐球菌感染能治好吗

隐球菌感染在规范治疗下多数可治愈，但需结合感染部位、免疫状态及基础疾病综合评估，早期干预是改善预后的关键。

隐球菌感染分中枢性（以脑膜炎为主）和非中枢性（肺、皮肤等），治疗分诱导期（快速控制真菌）和巩固期（清除残留）。免疫低下者需同步控制基础病（如HIV感染者需抗病毒治疗），免疫正常者疗程6-12周，免疫低下者延长至12-16周，配合营养支持等对症治疗。

一线方案为两性霉素B联合氟胞嘧啶（适用于重症或中枢感染），病情稳定后换用氟康唑或伊曲康唑维持。药物需结合药敏试验及肝肾功能，两性霉素B注意肾毒性，氟胞嘧啶监测血常规，孕妇优先选两性霉素B（相对安全）。

中枢感染疗程6-12周，非中枢感染6-12个月。需定期复查脑脊液/真菌培养，结合症状缓解（头痛、发热消退）、影像学改善（MRI/CT炎症减轻）及真菌学转阴评估疗效，疗程不足易复发。

HIV感染者需同时抗病毒治疗，复发率高，需长期随访；免疫正常者治疗更积极，复发率低；孕妇禁用氟康唑（孕早期致畸风险），孕中晚期需遵医嘱，优先两性霉素B。

多数免疫正常、早期治疗者预后良好；免疫低下者（糖尿病、长期激素使用者）复发风险高，需控制基础病、避免免疫抑制，必要时预防性用药（如氟康唑）降低复发率。