病情描述:视网膜脱落最好的治疗方法是什么
副主任医师 首都医科大学附属北京安贞医院
视网膜脱落属于眼科急症,一旦确诊应尽快通过手术复位视网膜,具体手术方式需结合裂孔位置、脱离范围及玻璃体情况选择,以最大程度保留视力。
一、巩膜扣带术:适用于裂孔位置明确且未累及黄斑区的裂孔性视网膜脱离,通过在眼球外部放置硅胶带对视网膜施加压力,封闭裂孔。儿童患者接受此手术时,需由经验丰富的团队评估,以避免影响眼球发育;术后短期内应避免低头动作,防止硅胶带移位。
二、玻璃体切割术:针对复杂视网膜脱离(如合并玻璃体出血、严重牵拉或黄斑脱离),通过切除病变玻璃体并填充硅油或气体复位视网膜。糖尿病患者因易发生牵拉性脱离,常需此类手术,术后需严格控制血糖,预防眼部感染及眼压升高。
三、激光光凝治疗:用于预防或治疗周边小裂孔性视网膜脱离,激光在裂孔周围形成瘢痕封闭裂孔。适用于裂孔范围小、未脱离视网膜的患者,术后需避免剧烈运动;老年患者若合并白内障,应先控制晶状体混浊程度,再进行激光治疗评估。
四、充气性视网膜固定术:适用于无严重玻璃体牵拉的小范围裂孔性脱离,注入惰性气体顶压裂孔闭合。术后需保持头部持续向下体位(如趴着)以促进愈合,孕妇及高原地区居民需谨慎选择,气压变化可能影响气体形态;儿童患者若裂孔位于视网膜周边,可在医生指导下采用该术式。