急性肾炎的常见病因是什么

急性肾炎（急性肾小球肾炎）最常见的病因是A组β溶血性链球菌感染，其次为病毒、其他细菌及寄生虫感染，少数与免疫或药物因素相关。

链球菌感染（核心病因）：A组β溶血性链球菌（如M1、M3型）是主要诱因，前驱感染常为上呼吸道感染（咽炎、扁桃体炎）或皮肤感染（脓疱疮），感染后1-3周出现肾炎症状。儿童皮肤感染诱发者占比高，老年人（尤其糖尿病患者）皮肤感染需警惕。

病毒感染：流感病毒、EB病毒、巨细胞病毒等常见，前驱症状较轻（低热、乏力），部分患者无明确感染史。病毒刺激免疫系统产生抗体，形成免疫复合物沉积肾小球，引发损伤。

其他细菌感染：肺炎双球菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌等，多见于严重感染（如败血症）后，或免疫缺陷者，细菌毒素或抗原抗体反应间接损伤肾脏。

寄生虫感染：疟疾、弓形虫病等在热带/亚热带高发，寄生虫代谢产物或虫卵触发免疫反应，形成复合物沉积肾小球基底膜。

少见病因：支原体、立克次体感染及自身免疫性疾病（如狼疮早期）可能诱发，药物（如非甾体抗炎药）或毒物可致急性间质性肾炎，需与急性肾炎鉴别。

特殊人群注意：儿童、青少年链球菌感染后肾炎风险高；糖尿病、肾功能不全者感染后更易发病；免疫低下者（长期使用激素）症状不典型，需早期排查。