肝硬化腹水严重怎么办

肝硬化腹水严重时需立即就医，通过利尿剂（如螺内酯联合呋塞米）、限钠限水、腹腔穿刺放液等综合治疗控制腹水，同时监测电解质、肾功能，预防感染等并发症，必要时联合白蛋白输注。

利尿剂应用：利尿剂为一线治疗，常用螺内酯联合呋塞米，需在医生指导下调整剂量，每日监测体重（目标减轻0.5kg为宜）、尿量及电解质（重点关注血钾）。老年患者需警惕脱水风险，肾功能不全者需避免过度利尿。

腹腔穿刺放液：适用于大量腹水致腹胀、呼吸困难者，单次放液量通常≤4000ml，需同步输注白蛋白（每放1000ml腹水补充8-10g白蛋白）。放液后卧床休息2-4小时，监测血压、心率及尿量变化，避免快速放液引发循环衰竭。

饮食与营养管理：严格限制钠盐摄入（每日＜2g），水分摄入依尿量调整（通常＜1000ml），增加优质蛋白（如鸡蛋、瘦肉）预防低蛋白血症。避免粗糙食物防食管静脉曲张破裂，合并肝性脑病者需控制蛋白摄入，合并肾功能不全者需调整钾、磷摄入。

并发症预防与处理：腹水感染（自发性腹膜炎）需经验性抗感染（如头孢类抗生素），电解质紊乱（低钾血症）需补钾或调整利尿剂。肝肾综合征需扩容（白蛋白、晶体液）及血管活性药物（如特利加压素），避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物。