病情描述:乙肝母婴阻断的方式有哪些
副主任医师 南昌大学第一附属医院
乙肝母婴阻断主要通过孕期母亲HBVDNA控制、新生儿联合免疫预防及产后喂养管理实现,核心是降低新生儿感染风险。
二、孕期母亲HBVDNA管理:高病毒载量(HBVDNA>2×10IU/mL)孕妇,在妊娠24-28周起需在专科医生评估后,接受核苷类似物抗病毒治疗(如替诺福韦),以控制病毒水平;有肝病病史或肝功能异常者需加强孕期监测,确保母婴安全。
三、新生儿出生后免疫预防:新生儿出生12小时内(24小时内最佳),需在大腿外侧或上臂三角肌肌内注射1支乙肝免疫球蛋白(HBIG),同时接种首剂乙肝疫苗;后续按“0、1、6月龄”程序完成全程3剂乙肝疫苗接种,建立主动免疫,有效降低感染风险。
四、产后婴儿喂养管理:HBsAg阳性母亲所生新生儿,完成首剂疫苗和HBIG接种后可进行母乳喂养;需在婴儿1月龄时检测乙肝表面抗原和抗体,确认免疫成功;若母亲HBeAg阳性或婴儿抗体未达标,需遵医嘱调整喂养方式,确保安全。
五、特殊情况处理:HIV合并HBV感染母亲,需在医生指导下接受抗病毒联合治疗;肝功能失代偿孕妇需优先保障母亲安全,调整治疗方案;早产儿(胎龄<37周)应在儿科医生评估后,按胎龄和体重调整接种及喂养方案,避免感染风险叠加。