肾盂肾炎一定要住院吗

肾盂肾炎并非都需住院，多数轻症可通过门诊规范治疗，重症或合并基础疾病者建议住院。

一、必须住院的核心指征

高热持续超3天、寒战、血压下降（感染性休克倾向）；合并糖尿病、妊娠、免疫低下（如HIV）或尿路梗阻；影像学提示肾盂积脓、肾周脓肿等并发症；门诊口服抗生素48-72小时无效，症状无缓解。

二、门诊治疗的适用条件

首次发病、症状较轻（低热、轻度腰痛）；无基础疾病，肝肾功能正常；能遵医嘱完成10-14天抗生素疗程；无排尿困难、肉眼血尿或脓尿。

三、门诊治疗注意事项

口服敏感抗生素（如左氧氟沙星、头孢克肟），足量足疗程；每日饮水1500-2000ml，避免憋尿；监测体温、腰痛及排尿症状，48小时无改善需复诊；特殊人群（孕妇、糖尿病）需增加随访频率。

四、特殊人群的住院必要性

孕妇：妊娠中晚期建议住院，避免早产，首选头孢类抗生素；糖尿病患者：住院控制血糖，排查肾损伤风险；老年及免疫低下者：住院排查基础疾病，降低多器官衰竭风险。

五、出院后预防复发管理

坚持完成抗生素疗程，避免自行停药；每日饮水≥2000ml，注意会阴部清洁；控制基础疾病（如血糖、血压）；反复发作者需排查尿路结构异常（结石、梗阻）或免疫缺陷。