水平阻生智齿一定要拔吗

水平阻生智齿并非必须拔除，需结合临床症状、影像学特征及全身状况综合评估，无症状且无潜在风险者可保留观察。

一、必须拔除的指征

水平阻生智齿若反复引发冠周炎、邻牙龋坏或牙根吸收、形成含牙囊肿/牙源性肿瘤、口腔正畸需要，或导致不明原因神经症状（如麻木），需尽早拔除以避免病变进展。

二、可保留观察的情况

完全骨埋伏且无任何症状、邻牙健康无龋坏/吸收风险、患者全身状况差无法耐受手术，或年龄过大（＞60岁）愈合能力弱者，可定期复查（每6～12个月），暂不手术。

三、特殊人群注意事项

孕妇（建议孕中期4～6个月评估后拔除）、糖尿病/心脏病/高血压患者需术前控制基础病，凝血功能障碍者需术前检查凝血指标，老年患者需评估手术耐受性及愈合能力。

四、拔除时机与术前准备

建议炎症控制后（急性感染期禁用手术），术前拍摄CBCT评估牙根形态、与下颌神经管距离及邻牙关系，明确阻生类型，排除牙根弯曲、多根等复杂情况，降低手术风险。

五、术后护理与并发症预防

术后24小时内冷敷，24小时后温盐水漱口；疼痛/肿胀时可服布洛芬/对乙酰氨基酚，感染风险高者遵医嘱用甲硝唑/阿莫西林；避免剧烈运动、吸烟饮酒，若出现发热、剧痛需及时复诊。