如何治疗门静脉高压性胃病

门静脉高压性胃病的治疗以控制门静脉高压为核心，结合胃黏膜保护及并发症预防，需根据患者基础病因、肝功能分级及出血风险综合制定方案。

一、基础治疗：控制门静脉高压的病因与诱因

针对肝硬化、门静脉血栓等基础病因治疗，如病毒性肝炎相关者需规范抗病毒治疗，酒精性肝硬化需严格戒酒；利尿剂（如螺内酯）及β受体阻滞剂（如普萘洛尔）可调整门静脉压力；避免肝毒性药物，维持营养均衡及水电解质稳定。

二、药物治疗：抑制胃酸与保护胃黏膜

质子泵抑制剂（如奥美拉唑）可降低胃酸分泌，减少胃黏膜损伤；H受体拮抗剂（如雷尼替丁）可短期辅助使用；胃黏膜保护剂（如硫糖铝）增强黏膜屏障功能；需避免长期滥用质子泵抑制剂，以免影响营养吸收。

三、内镜干预：预防与处理出血风险

对伴出血高危因素或出血史者，可通过内镜下静脉曲张套扎、射频/激光凝固等方法预防出血；定期胃镜复查评估病变进展，必要时行预防性治疗，降低急性出血发生率。

四、特殊人群管理：个体化调整治疗策略

儿童患者优先非药物干预，避免肝毒性药物，定期监测肝功能及胃黏膜病变；老年患者需兼顾肾功能及药物相互作用，选择对肝肾影响小的药物；合并糖尿病、心功能不全者需调整治疗方案，避免加重基础疾病。