肾炎什么阶段会出现高血压

慢性肾炎患者在肾功能不全阶段（尤其是氮质血症期及以后）多出现高血压，急性肾炎早期即可因水钠潴留诱发血压升高。

慢性肾炎早期（肾功能代偿期）

此阶段肾小球滤过率轻度下降，多数患者血压正常。仅少数患者因交感神经兴奋或轻度水钠潴留出现轻度血压升高，发生率低于30%。

慢性肾炎中期（肾功能失代偿期）

肾功能中度受损，肾小球硬化加重，肾脏排钠排水能力下降，激活肾素-血管紧张素系统（RAAS），高血压发生率显著上升（60%-80%），多为轻中度持续性升高。

慢性肾炎晚期（肾衰竭/尿毒症期）

肾功能严重受损，毒素蓄积和贫血刺激RAAS持续激活，水钠潴留明显，易出现重度高血压甚至恶性高血压。需联合ACEI/ARB、利尿剂等药物控制。

特殊人群差异

糖尿病肾病（肾炎常见继发因素）早期即可出现高血压（约50%患者），与高血糖致肾小球高压相关；狼疮性肾炎患者可能因免疫复合物损伤血管内皮诱发血压升高；老年患者常合并动脉硬化，血压波动更大。

高血压管理原则

需定期监测肾功能、电解质及血压，优先选择RAAS抑制剂（如依那普利、氯沙坦），联合利尿剂或钙通道阻滞剂。低盐饮食、限水、控制体重是基础管理措施。