牙神经抽掉了为什么还会疼

牙神经（牙髓）拔除后仍疼痛，可能源于根管治疗不彻底、术后组织反应、根尖周病变残留、邻牙及周围组织异常或特殊人群愈合差异。

一、根管治疗不彻底

若根管内残留牙髓组织、遗漏根管或充填不严密，细菌易滞留引发根尖周炎症，表现为咬合痛、自发痛或夜间痛。需通过影像学检查明确，必要时二次根管治疗清除感染源。

二、术后组织创伤反应

根管治疗中器械操作刺激牙周膜或根尖周组织，可能引发暂时性炎症。多为钝痛、咬合不适，通常1-2周内缓解。若疼痛持续超3周，需排查是否存在器械超出根尖孔或异物残留。

三、根尖周病变未控制

慢性根尖周炎、肉芽肿或囊肿若未彻底清除，炎症范围较大时易残留疼痛。影像学显示根尖周暗影扩大或新增病变时，需结合CBCT评估，必要时手术切除病变组织。

四、邻牙或周围组织异常

同侧邻牙龋坏、牙周炎、颞下颌关节紊乱等，可能被误判为根管治疗牙疼痛。需通过口腔全景片、牙周探诊排除邻牙问题，针对性处理龋洞或牙周袋。

五、特殊人群愈合差异

糖尿病患者因血糖波动影响愈合，感染风险高；免疫力低下者疼痛缓解慢；儿童代谢快但乳牙根管粗，易残留感染；孕妇需避免甲硝唑等药物，优先保守观察或局部冲洗。