智齿疼旁边肿了怎么办

智齿疼旁边肿多为智齿冠周炎或邻牙炎症所致，建议先局部冷敷、淡盐水含漱，若伴随发热、张口困难等需尽快就医；轻度可暂用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解，严重时需抗生素或手术治疗。

一、智齿冠周炎：智齿萌出不全时，牙龈与牙面间形成盲袋，食物残渣滞留引发细菌感染，表现为牙龈红肿、疼痛，严重时张口受限。处理需局部用生理盐水/双氧水冲洗盲袋，每日用氯己定含漱液含漱，非甾体抗炎药止痛，必要时口服甲硝唑联合阿莫西林抗感染；反复发作需炎症控制后拔除阻生智齿。

二、邻牙受压迫/龋坏：倾斜生长的智齿压迫第二磨牙，或导致邻牙龋坏、牙髓炎，表现为邻牙咬合痛、冷热敏感。需口腔CT检查邻牙状态，可保留者行龋洞充填或根管治疗，严重受损者评估后拔除阻生智齿。

三、智齿阻生感染扩散：阻生智齿引发的感染向颊部、下颌下扩散，可导致面部肿胀、淋巴结肿大，需切开引流脓液，静脉用抗生素（如头孢类），炎症控制后尽早拔除阻生智齿。

四、特殊人群注意事项：孕妇前三个月/后三个月禁用甲硝唑，优先局部冲洗；儿童需家长协助清洁口腔，避免自行用药；糖尿病患者需严格控糖，感染易扩散需及时就医；肝肾功能不全者慎用甲硝唑等肾毒性药物，用药前需医生评估。