什么是慢性开放性牙髓炎

一、慢性开放性牙髓炎的定义：慢性开放性牙髓炎是牙髓组织因长期龋病、创伤等因素引发的慢性炎症，病程超过3个月，患牙存在穿髓孔与口腔相通，主要表现为隐痛、咬合不适及冷热刺激敏感等症状，牙髓活力检查反应迟缓。

二、病因特点：主要病因是龋病进展至牙本质深层未及时治疗，细菌经穿髓孔侵入牙髓持续感染；少数由牙外伤、牙周疾病或牙隐裂导致牙髓暴露后慢性炎症；持续性刺激（如冷热、咬合压力）加重炎症，延长病程。

三、症状表现：典型症状为患牙自发性钝痛或咬合不适，冷热刺激后疼痛短暂缓解但易反复发作；患牙可见龋洞或修复体，探诊穿髓孔时疼痛，叩诊轻度不适，冷热测试反应迟缓或敏感，偶有轻微咬合出血。

四、诊断要点：临床检查可见患牙穿髓孔，探诊出血或腐质，叩诊不适；X线片显示患牙根尖周膜间隙增宽或硬板模糊；结合病史（如龋病史）可辅助诊断，必要时牙髓活力测试评估牙髓状态。

五、治疗原则：以去除感染牙髓为核心，首选根管治疗；若炎症局限，尝试间接盖髓术；药物仅用于严重感染时，儿童避免刺激性药物，老年患者评估全身状态；特殊人群中，儿童需家长协助，老年人控制血糖，妊娠期女性避开孕早期，必要时用青霉素类。