病情描述:长期发烧应该挂什么科
主任医师 安徽省第二人民医院
长期发烧(持续超3周或反复发热超2周)建议优先挂感染科,若伴随特定系统症状或基础疾病,需结合情况转诊至呼吸内科、风湿免疫科、血液科或专科门诊。
感染科:不明原因长期发热(无明确感染部位)、伴盗汗/体重下降(警惕结核)、免疫低下者(HIV/器官移植后)首选。排查慢性感染(EB病毒、巨细胞病毒)、非典型病原体,需行血培养、T-SPOT、病毒核酸检测。
呼吸内科:发热+咳嗽/胸痛/呼吸困难(尤其黄脓痰、咯血),或胸片异常(结节/空洞)。重点排查肺结核、支气管扩张合并感染,检查包括胸部CT、支气管镜、痰培养。
风湿免疫科:发热伴关节痛/皮疹/口腔溃疡/晨僵,需警惕类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、成人斯蒂尔病。检测抗核抗体谱、炎症指标(血沉、CRP),必要时行免疫球蛋白电泳。
血液科:发热+淋巴结/肝脾肿大/出血倾向,排查白血病、淋巴瘤。完善血常规、骨髓穿刺+活检、流式细胞术,明确造血系统异常。
特殊人群:儿童(>2周)挂儿科,老年(合并高血压/糖尿病)挂全科医学科,免疫缺陷者(HIV/化疗患者)直接至感染科。就诊前建议记录体温曲线、症状清单及既往检查报告。