没怀孕月经不来

月经不来（排除怀孕）医学上称为月经稀发或继发性闭经，常见于育龄女性，核心原因涉及内分泌紊乱、生活方式改变、疾病影响等，明确诊断需结合病史、性激素检测及妇科超声等检查综合判断。

一、内分泌因素。多囊卵巢综合征（伴随排卵障碍、多毛等）、甲状腺功能异常（如甲减致怕冷、乏力）、高泌乳素血症（可能伴溢乳）等，通过干扰下丘脑-垂体-卵巢轴激素平衡，引发月经推迟。

二、生活方式因素。过度减重（BMI<18.5）、剧烈运动（每周超5小时高强度训练）、长期压力（HADS焦虑抑郁评分≥14分）、熬夜（日均睡眠<6小时）等，通过抑制下丘脑促性腺激素释放激素分泌，导致月经不来。

三、疾病因素。早发性卵巢功能不全（40岁前，FSH>25IU/L）、子宫内膜炎或宫腔粘连（多有宫腔操作史）、慢性疾病（糖尿病、慢性肾病）等，可直接损伤卵巢或子宫内膜，或通过代谢异常影响激素调节。

四、药物与特殊人群。长期服用舍曲林等抗抑郁药、糖皮质激素或漏服避孕药，可能干扰激素代谢；初潮后1-2年、围绝经期女性（45-55岁）、哺乳期（产后6月内）或既往宫腔操作史者，需结合个体情况排查病理原因。