大牙黑了怎么回事

牙齿变黑多因外源性色素沉着、龋齿、牙釉质发育异常、牙髓坏死或药物/遗传因素等，需结合具体情况判断。

外源性色素沉着：长期饮茶、咖啡、吸烟或口腔卫生不佳，色素附着牙面形成黑色斑块，表面光滑无龋洞。可通过洗牙（超声洁治）清除，日常需减少色素食物摄入并坚持刷牙。

龋齿（蛀牙）：细菌产酸腐蚀牙体硬组织，初期呈白垩色斑点，进展后形成黑褐色龋洞。需尽早就医补牙，若未及时处理，可能发展为牙髓炎或根尖周炎。糖尿病患者注意感染风险，需控制血糖后治疗。

牙釉质发育异常：儿童期摄入过量氟化物（如高氟水）或缺乏钙、磷、维生素D，导致牙釉质矿化不良，出现黑褐色斑块。需由专业医师评估，选择树脂充填或冷光美白修复，孕妇需避免高氟水源。

牙髓坏死或创伤：外伤、深龋等致牙髓坏死，血液分解产物渗入牙体使牙齿变黑，需根管治疗。若感染扩散可能引发根尖周炎，特殊人群（如糖尿病、免疫低下者）需更积极抗感染治疗。

药物/遗传因素：儿童期服用四环素类药物可致牙齿永久性变色，抗疟药、化疗药也可能引发色素沉着。遗传性牙本质发育不全表现为牙齿结构异常伴变色。用药前需咨询医师，孕妇禁用四环素类药物。