嗜酸细胞性胃肠炎如何诊断

嗜酸细胞性胃肠炎的诊断需结合临床表现、内镜检查、病理活检及实验室检查综合判断，关键依据包括胃肠道症状、组织学嗜酸性粒细胞浸润（每高倍视野≥15个）、血常规嗜酸性粒细胞计数升高及排除其他疾病。

一、临床表现与病史采集。需关注患者是否有腹痛、恶心呕吐、体重下降等症状；询问过敏史（如哮喘、过敏性鼻炎）、家族史及近期饮食、环境暴露；儿童患者需评估饮食不耐受情况，老年人需注意合并基础疾病影响。

二、内镜检查及影像学评估。胃镜可观察胃黏膜水肿、结节或糜烂；小肠镜或胶囊内镜可见小肠黏膜皱襞增厚、溃疡或狭窄；CT可能显示肠壁增厚、腹水（浆膜型时）。影像学检查辅助判断肠壁受累层次及范围。

三、病理活检与组织学诊断。病理需显示受累组织嗜酸性粒细胞浸润，黏膜型累及固有层或黏膜层，肌层型可见肌间层浸润，全层型伴浆膜层浸润。需多点活检以确认浸润程度，排除寄生虫感染等其他原因。

四、特殊人群与鉴别诊断。儿童患者需优先排查食物过敏原，避免低龄儿童滥用药物；老年患者需与肿瘤、炎症性肠病鉴别；合并过敏性疾病者需结合过敏原检测。鉴别诊断需排除寄生虫感染、嗜酸粒细胞白血病等疾病。