狂犬免疫蛋白必须打吗

狂犬免疫蛋白是否必须接种，取决于狂犬病暴露级别、伤口特征及个体免疫状态，仅在三级暴露或特殊高风险情况需联合狂犬病疫苗接种。

1.狂犬病暴露分级决定免疫球蛋白必要性。一级暴露（完好皮肤接触动物）无需；二级暴露（破损皮肤被舔、抓伤）需评估伤口位置（头面颈手等神经密集区）及免疫状态；三级暴露（贯穿伤、出血、黏膜污染）必须联合接种。

2.免疫功能低下人群需额外接种。HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者，自身抗体生成能力不足，免疫球蛋白可提供被动免疫，建议暴露后24小时内注射。

3.特殊职业及高风险暴露需紧急处理。兽医、动物饲养员等频繁接触高风险动物者，若发生暴露，无论级别，均建议联合接种免疫球蛋白以降低病毒入侵风险。

4.伤口严重程度及部位影响决策。头面部、颈部、手部等神经分布密集区域的伤口，即使二级暴露且无出血，若出现大面积破损或靠近神经组织，也需考虑接种免疫球蛋白。

5.特殊人群（如儿童）需谨慎评估。低龄儿童接种免疫球蛋白需按体重调整剂量，避免过敏反应；存在免疫缺陷史者，需由医生评估免疫球蛋白使用必要性及过敏风险。