盆腔炎附件炎怎么检查

盆腔炎及附件炎的检查需结合症状、体格检查、实验室指标、影像学及病原体检测综合判断。急性发作时炎症指标（如白细胞、CRP）升高，附件区压痛明显；慢性期可通过超声发现输卵管增厚或盆腔包块。

一、体格检查：腹部触诊关注压痛、反跳痛，妇科内诊重点观察宫颈举痛、附件区包块；检查前需排空膀胱，经期女性建议暂缓检查以减少干扰。

二、实验室检查：炎症指标（血常规白细胞、中性粒细胞升高，CRP、PCT反映炎症程度）；分泌物检测（涂片找病原体，NAAT提高淋球菌、衣原体检出率）；老年患者炎症指标可能不典型，需结合症状判断。

三、影像学检查：经阴道超声为首选，可显示输卵管增粗、盆腔积液；CT/MRI用于复杂病例或鉴别诊断，超声需注意膀胱充盈状态。

四、病原体与特殊检查：分泌物培养+药敏指导抗生素选择；腹腔镜适用于疑难病例，术中可见输卵管充血、脓性渗出；青少年患者用肛诊替代内诊，避免损伤处女膜。

五、特殊人群注意事项：孕妇首选超声，避免X线检查；既往盆腔炎史者重点评估输卵管通畅性；宫内节育器使用者需排除感染风险，检查前告知病史。