胃食管反流吃什么药最好

胃食管反流病常用药物包括质子泵抑制剂（PPI）、H2受体拮抗剂（H2RA）、促动力药及抗酸剂，需根据病情选择，PPI为长期控制的一线药物。

一、慢性胃食管反流患者：长期症状需持续控制，首选标准剂量PPI（如奥美拉唑、雷贝拉唑），每日晨起空腹服用，疗程通常4-8周，长期使用需监测骨密度及维生素B12水平，避免自行加量。

二、急性发作期患者：症状频繁（每周≥2次）或加重时，可短期使用H2RA（如法莫替丁）或临时服用PPI，快速缓解烧心、反酸，缓解后改用维持剂量PPI，避免频繁临时用药。

三、合并食管炎或并发症患者：内镜证实反流性食管炎或Barrett食管时，需加大PPI剂量（如双倍标准剂量）或联合促动力药（如莫沙必利），必要时加用黏膜保护剂（如硫糖铝），重度食管炎需多学科评估，部分需手术干预。

四、特殊人群用药：儿童优先调整生活方式（如抬高床头、控制体重），避免使用成人PPI；老年人需评估肾功能，调整PPI剂量；孕妇首选非药物干预，必要时短期使用雷尼替丁；肝肾功能不全者需医生个体化调整剂量，监测药物浓度。