膜性肾病二期严重吗

膜性肾病二期属于中度进展期病变，虽未达终末期肾病阶段，但需规范干预以延缓肾功能恶化。

病理特征：光镜下肾小球基底膜弥漫性增厚，免疫荧光显示IgG沿基底膜颗粒状沉积，电镜下上皮侧电子致密物沉积伴“钉突”形成，肾小管间质改变较轻，提示病变处于中期阶段。

严重程度评估：以大量蛋白尿（常>3.5g/24h）、低蛋白血症为核心表现，可伴水肿、高脂血症，约30%-50%患者5-10年进展为终末期肾病，需重视蛋白尿控制以延缓肾功能恶化。

治疗必要性：需积极控制蛋白尿，常用药物包括ACEI/ARB类降压药、糖皮质激素（如泼尼松）联合免疫抑制剂（如他克莫司、环磷酰胺），必要时加用抗凝治疗预防血栓。

特殊人群注意事项：老年患者合并高血压、糖尿病时，免疫抑制剂使用需权衡风险；妊娠女性禁用环磷酰胺，可在病情稳定期（尿蛋白<1g/24h）在多学科协作下妊娠；儿童患者对激素反应良好，预后相对乐观。

生活管理与监测：低盐低脂饮食，控制体重，避免劳累；定期监测尿蛋白定量、肾功能、血浆白蛋白，每3-6个月复查一次，必要时调整治疗方案。